В большинстве случаев данное расстройство протекает бессимптомно. Обнаружить нарушение удается порой случайно

Предиабет – это пограничное состояние между диабетом и нормальным усвоением сахара, характеризующееся снижением выработки инсулина и/или уменьшением восприимчивости к инсулину клеток организма.

Ключевым признаком приближения болезни является увеличение концентрации сахара в кровотоке выше установленных норм сразу после принятия пищи. В таких случаях врачи выставляют диагноз предиабета (преддиабета, латентного диабета).

Это состояние относится к пограничным – патологический механизм еще не закреплен, предупредить диабет можно с помощью коррекции питания и физической активности.

Причины предиабета

Среди наиболее изученных причин преддиабета выделяют:

  • Лишний вес. Жировая ткань снижает чувствительность клеток к инсулину, вследствие чего замедляется усвоение сахара. Вероятность предиабета повышается у людей с ИМТ более 25.
  • Гиподинамия. Недостаток двигательной активности негативно сказывается на работе большинства систем организма, в том числе эндокринной. Снижается уровень функционирования поджелудочной железы.
  • Неправильное питание. К развитию преддиабетического состояния приводит потребление большого количества рафинированного сахара. Организм не успевает вырабатывать достаточное количество ферментов и гормонов для усвоения углеводов.
  • Соматические заболевания. Нарушения усвоения сахара возникают при аутоиммунных болезнях, патологиях эндокринной системы, хронических заболеваниях сердца, сосудов, печени и почек. Часто диагноз подтверждается у пациентов с артериальной гипертонией, поликистозом яичников.
  • Приём лекарств. Причиной расстройства может стать прием диабетогенных средств. Такими медикаментами являются гормональные препараты, в частности – кортикостероиды и противозачаточные средства.
  • Беременность. Гестационный диабет увеличивает вероятность развития гипергликемии после приема пищи. Также к группе риска относятся женщины, вынашивающие плод массой более 4 кг.
  • Наследственная отягощенность. У лиц с нарушениями толерантности к глюкозе обнаруживаются семейные случаи заболевания СД. Близким родственникам больных рекомендуются профилактические обследования с целью выявления предрасположенности.
  • Этническая предрасположенность. Диабету более подвержены жители Америки и Азии. Предиабет чаще обнаруживается у коренных американцев, афроамериканцев, латиноамериканцев, жителей Центральной и Юго-Восточной Азии.

Симптомы преддиабета

В большинстве случаев данное расстройство протекает бессимптомно. Обнаружить нарушение удается случайно по результатам лабораторных исследований. Иногда развиваются симптомы, характерные для ранних стадий диабета, но они носят менее выраженный и нерегулярный характер. Возможны явления фурункулеза, кровоточивости десен, пародонтоза и расшатывания зубов. Обнаруживается кожный и генитальный зуд, сухость кожи, длительное заживление ран и ссадин, сбои менструального цикла, аменорея, половая слабость.

Изменения обмена глюкозы провоцируют дисбаланс большинства гормональных функций организма, поэтому отмечаются изменения аппетита, терморегуляции, режима сна, настроения. Характерна бессонница, частые пробуждения ночью, приливы жара. Сахар сгущает кровь, она хуже проходит по сосудам, особенно по мелким капиллярным сетям, поэтому возникают нарушения зрения, боли в голове и конечностях. Организму требуется больше жидкости для разжижения крови – усиливается чувство жажды, увеличивается частота мочеиспускания. При уровне глюкозы в 5,5-6 ммоль/л этот симптом исчезает.

Диагностика

Диагностика выполняется врачом-эндокринологом. На начальном этапе проводится опрос пациента – специалист уточняет особенности образа жизни больного, наличие гиподинамии, переедания, сопутствующих соматических заболеваний, наследственной отягощенности по СД. При обнаружении характерных жалоб возникает вопрос о дифференциации предиабетического состояния и собственно болезни. Ключевыми диагностическими методами являются три лабораторных теста:

  • Глюкоза натощак. Измеряется сахар капиллярной или венозной крови после периода голода не менее 8 часов. Для крови из вены нормальные значения (в ммоль/л) составляют 3,5-5,5, при предиабете – 5,6-6,9, при сахарном диабете
    – от 7,0.
  • Глюкозотолерантный тест. Производится два замера уровня сахара крови: через 8-12 часов голода и через 2 часа после нагрузки углеводами. Показатели второго теста в норме не превышают 7,8 ммоль/л, в пограничном состоянии – 7,9-11 ммоль/л, при СД повышаются до 11,1 ммоль/л или более.
  • Гликированный гемоглобин (HbA1C). Исследуется примерный средний показатель сахара на протяжении последних трех месяцев. Целевые значения составляют не больше 6,5%, пограничные и патологические – 6,6% и выше.

Лечение преддиабета

В основе терапии лежит изменение образа жизни пациентов. Наиболее результативными мерами являются соблюдение правильного питания, умеренная, но регулярная физическая активность. Лечение осуществляют эндокринолог, диетолог, инструктор по физической культуре. Несмотря на усилия специалистов, эффективность лечебных мероприятий в большей степени определяется мотивацией пациента.

А.Л. Нензелов, врач эндокринолог.