Если изжога мучит постоянно, обратите внимание и на другие симптомы болезни
Когда вы едите, пища переносится из ротовой полости в желудок через пищевод – особый трубчатый орган. Пищевод состоит из нескольких оболочек (слоёв), которые расширяются и сокращаются, чтобы волнообразными движениями постепенно продвигать пищу к желудку. Этот процесс называется перистальтикой пищевода.
На нижнем конце пищевода, там, где он соединяется с желудком, есть специальное круговое кольцо мышц – нижний пищеводный сфинктер. После того, как мы глотаем пищу, этот сфинктер расслабляется, позволяя комку пищи попасть в желудок; там он смешивается с желудочным соком, который способствует его расщеплению. Во время этого процесса нижний пищеводный сфинктер сжимается, предотвращая попадание пищи и кислотного содержимого в пищевод из желудка. Но бывает так, что сфинктер ведёт себя ненадлежащим образом и расслабляется: это является основной причиной «заброса» содержимого желудка обратно в пищевод. Такое периодически может происходить со всеми. Большинство из этих эпизодов происходят сразу вскоре после приёма пищи; они кратковременны и не вызывают симптомов.
Крайне распространенная хроническая болезнь – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У пациентов, страдающих ГЭРБ, рефлюкс – «заброс» содержимого желудка (а иногда и 12-перстной кишки) происходит очень часто и приводит к возникновению постоянных симптомов заболевания и повреждению слизистой оболочки пищевода.
Симптомы заболевания
Наиболее распространенными симптомами ГЭРБ являются изжога и отрыжка. Изжога – это ощущение жжения в центре грудной клетки, которое поднимается вверх, иногда до глотки; чаще всего наблюдается после приёма пищи. Отрыжка – это выход содержимого желудка (газы; желудочный сок, смешанный с кусочками непереваренной пищи) обратно в ротовую полость.
Другие симптомы ГЭРБ могут включать в себя боль в верхней половине живота, боль или жжение за грудиной, затруднение глотания или боль при глотании, хронический ларингит или охриплость голоса (происходит из-за кислотного содержимого желудка, раздражающего голосовые связки), постоянная боль в горле или сухой непродуктивный кашель, ощущение комка в горле, тошнота и/или рвота, частый афтозный стоматит, кариес.
Обязательно следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы: стойкие трудности или постоянную боль при глотании (например, ощущение, что пища застревает в горле); выраженная боль за грудиной, не проходящая после приёма пищи, или в целом длящаяся более 15 минут (в особенности, если она началась после физической нагрузки, сильных эмоциональных переживаний); рвота тёмного цвета (как кофейная гуща) или появление чёрного стула; постоянная рвота; стойкое отсутствие аппетита; снижение веса, несмотря на прежний рацион. В особенности стоит обратить внимание на эти симптомы пациентам старше 60 лет: эти состояния могут быть признаками других, более опасных для вашего здоровья состояний.
Факторы риска возникновения болезни
- Ожирение. Люди, страдающие ожирением или избыточным весом, имеют повышенный риск развития ГЭРБ. Считается, что это, прежде всего, связано с увеличением давления в брюшной полости, из-за чего увеличивается частота заброса содержимого желудка в пищевод.
- Беременность. По всей видимости, причина этому аналогичная: увеличение давления в полости живота. Как правило, явления рефлюкса проходят после родов.
- Особенности диеты и образа жизни. Некоторые продукты (в особенности жирная пища, шоколад, мята), а также кофеин, алкоголь, курение сигарет могут увеличить риск развития ГЭРБ, что, прежде всего, связано со снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера под их влиянием.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это состояние, при котором часть желудка проходит вверх через отверстие в диафрагме. Диафрагма (мышца, разделяющая грудную и брюшную полости) имеет отверстие для пищевода, который проходит через него из грудной полости в брюшную полость, где соединяется с желудком. У людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проникает через это отверстие в грудную полость. Иногда через грыжу может проходить весь желудок и даже часть кишечника.
Лечение ГЭРБ
Лечение гастроэзофагеальной рефлюкс- ной болезни начинается с изменения об- раза жизни. Для начала нужно понять, что влияет на возникновение симптомов.
Если у Вас есть симптомы ГЭРБ, воспользуйтесь следующими советами:
• Избегайте приёма продуктов и напитков, которые стимулируют расслабление нижнего пищеводного сфинктера, например, шоколада и алкоголя, продуктов, приправленных мятой.
• Похудейте, если у Вас есть избыточный вес. Лишний вес и ожирение способствует возникновению ГЭРБ, поскольку избыточ- ный вес увеличивает давление на желудок и нижний пищеводный сфинктер, что приводит к забросу кислого желудочного сока в пищевод и раздражению слизистой оболочки пищевода.
• Не ложитесь, по крайней мере, в течение двух или трёх часов после еды. После еды полезно прогуляться. Это не только препятствует возникновению симптомов ГЭРБ, но и сжигает лишние калории.
• Избегайте в питании продукты, провоцирующие симптомы ГЭРБ. Не употребляйте жирные или жареные продукты, сливочные соусы, майонез или мороженое. К другим продуктам, употребление которых может усилить симптомы, относятся кофе, чай, газированные напитки, помидоры и цитрусовые.
• Бросьте курить. Из-за курения нарушается работа пищеварительной системы и, по результатам некоторых исследований, происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие курения также снижается содержание гидрокарбоната в слюне, и снижается её способность защищать пищевод от желудочной кислоты. Некоторые типы никотинозаместительной терапии (никотиновый пластырь, никотиновая жевательная резинка) могут вызвать несварение желудка, боль в животе и рвоту. Перед использованием обсудите с врачом возможные побочные эффекты данных продуктов.
• Не носите одежду, которая давит на живот, например, тугие ремни, узкие джинсы и эластичные пояса, из-за которых увеличивается давление на желудок и нижний пищеводный сфинктер.
• Приподнимите изголовье кровати на 15-20 сантиметров или используйте клиновидную подушку, чтобы под действием силы тяжести кислота поступала в желудок.
• Не наклоняйтесь после приёма пищи. Если Вам нужно что-то поднять с пола, лучше присядьте на полусогнутых коленях и попытайтесь не сгибаться в поясе. Не занимайтесь спортом и физическим трудом после еды.
При сохранении симптомов ГЭРБ необходимо обратиться к врачу!